SEP et grossesse (ARSEP).

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La Sclérose en Plaques (SEP) affecte des femmes jeunes et par conséquent suscite de nombreuses questions relatives à la grossesse. L'étude PRIMS (pregnancy in Multiple Sclerosis) a montré une diminution de la fréquence des poussées au cours de la grossesse surtout marquée au troisième trimestre par rapport à l'année précédant la grossesse. Dans les 3 mois suivant l'accouchement, une réactivation non prévisible de la fréquence des poussées est constatée chez 1/3 des femmes. Il est possible d'essayer de l'empêcher par l'administration soit de solumédrol n'interdisant pas l'allaitement (1g par mois pendant 6 mois) soit d'immunoglobulines intraveineuses soit peut être bientôt d'oestrogènes selon les résultats de l'étude POPARTMUS. Finalement, durant l'année grossesse (9 mois de gestation et 3 mois du post partum), le nombre de poussées est comparable à l'année précédant la grossesse. Diverses études montrent que globalement le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et l'état clinique de l'enfant sont comparables à ceux d'une femme indemne de SEP. La réalisation d'une analgésie péridurale de même que l'allaitement, n'entrainent ni poussée ni évolution du handicap. Concernant les traitements de fond, ils doivent être stoppés pendant la grossesse, avec un arrêt préalable d'au moins 3 à 6 mois avant la conception pour les immunosuppresseurs.

Ce résumé à été rédigé par deux des auteurs de l'étude, le Pr. Thibaut Moreau, Vice-président du Comité Médico-Scientifique de l'ARSEP et Président du Comité Inter-Régional Médical de l'ARSEP et le Dr. Agnès Fromont, CHU Dijon.

T Moreau et collaborateurs, France
Presse Médicale, Janvier 2010 "
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